Gydymas artrozės ir poliartritas, Kelio sąnario, klubo, alkūnės ir kt. Artrozės tepalai, vartojimo tipai ir indikacijos

Ūminiu monoartritu taip pat gali pasireikšti psoriazinė artropatija, šiuo atveju diagnozę padeda nustatyti psoriazinis odos išbėrimas, nespecifiniai uždegiminiai sąnarinio skysčio pokyčiai, negatyvus pasėlis. Gydymas PsA yra paprastai charekterzuojamas paūmėjimais ir remisijomis. Gydymas pradedamas tik nustačius ligos išsivystymo aktyvumo lygį. Naudojant šiuos tepalus, sąnariai yra prisotinti naudingomis medžiagomis.

Reumatinės sąnarių ligos Psoriazinis artritas Psoriazinis artritas PsA yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze. Pirmasis PsA atvejis, susijęs su odos pažeidimu, buvo aprašytas m. PsA yra uždegiminis procesas, galintis pažeisti daugelį sąnarių. Jis paprastai prasideda trečiajame — ketvirtajame gyvenimo dešimtmetyje. PsA susirgimo dažnis nepriklauso nuo lyties, dažnai pažeidžiami distaliniai savieji pirštų sąnariai, yra tendencija asimetriškam sąnarių pažeidimui, nerandamas reumatoidinis faktorius, galimas stuburo pažeidimas, galimas ryšys su ŽLA-B27 antigenu.

Artrozė - kelio sąnario artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir metodais

Tiksli PsA patogenezė nėra aiški. Manoma, kad genetiniai, imunologiniai ir aplinkos faktoriai turi įtakos ligos atsiradimui ir nuolatiniam uždegimo persistavimui. Įrodyta, kad psoriazė ir PsA turi šeiminį pobūdį. Specifiniai šeiminiai tyrimai parodė, kad didesnė ligos rizika yra tarp pirmos gydymas artrozės ir poliartritas giminaičių nei bendrojoje populiacijoje. Psoriazė yra susijusi su ŽLA klasės antigenais, tačiau nepavyko įrodyti galimų genų, susijusių su PsA.

PsA atveju odos ir sąnarių pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių uždegiminių reakcijų, susijusių su komplemento aktyvacija. Randama sinovijos dengiančiųjų ląstelių hiperplazija, mononuklearų infiltracija, padidėjęs vaskuliariškumas, citokinų koncentracijos. Imuninės sistemos įtaką rodo ir antinuklearinių antikūnų, antiepidermalinių keratino ir anticitokeratino 18 autoantikūnų radimas psoriazės ir PsA atveju.

Nustatytas ryšys tarp tam tikrų bakterinių pvz.

Kai kurie autoriai aprašo traumų ir PsA atsiradimo bei paūmėjimų ryšį. Klinikiniai simptomai PsA yra sisteminė uždegiminė liga su sąnariniais ir nesąnariniais požymiais. Moterims dažniausiai pasitaiko simetrinio poliartrito forma, vyrams — stuburo pažeidimas.

Osteoartritas (sąnarių dilimas): priežastys, simptomai, gydymas

Vaikams PsA pasitaiko rečiau nei suaugusiems, dažniausiai pasveikstama iki subręstant, nors retai, bet pasitaiko ir sunkių, luošinančių artrito formų. Artrito pradžia paprastai yra nepastebima, bet retais atvejais liga gali prasidėti ūmiai. Daugumai pacientų pasireiškia daugelio periferinių sąnarių artritas. Ligos tipas nėra nuolatinis: daugiau nei pusei pacientų artritas pakinta iš vieno tipo į kitą. Pradžioje gali būti kelių sąnarių pažeidimas, kuris gali plisti į kitus sąnarius.

Artritas pasireiškia pažeistų sąnarių skausmu, sutinimu, jie gali būti paraudę. Daugumai pacientų jis būna diagnozuojamas tik po rentgenologinio tyrimo. Psoriazinės spondiloartropatijos atveju vyrai serga sunkiau nei moterys.

PsA būdingi daktilitai, tenosinovitai ir entezitai, akių pažeidimai. Entezitai dažniausiai pasireiškia kaip kulno, pėdos ar dubens srities skausmai.

Nesąnariniai požymiai: Dauguma PsA sergančiųjų turi odos pažeidimus, būdingus psoriazei eritematoziniai pleiskanojantys plotai, dažniausiai tiesiamuosiuose galūnių paviršiuose, plaukuotoje galvos dalyje, liemenyje. Gali būti pažeista net gleivinė.

Nėra tiesioginio ryšio tarp odos pažeidimo sunkumo ir sąnarių uždegimo laipsnio. Nagų pažeidimai gali būti vieninteliai odos psoriazės klinikiniai simptomai. Burnos opos, aortos vožtuvo nepakankamumas, šlaplės ar storosios žarnos uždegimas, pyoderma gangrenosa, viršutinių galūnių limfoedema — tai būklės, kurios gali būti asocijuotos su PsA.

Diagnostika Nėra jokio tiesioginio laboratorinio tyrimo, leidžiančio diagnozuoti PsA. ENG dažniau yra padidėjęs esant poliartikulinei formai, šis tyrimas gali atspindėti odos katalogas tepalas sąnarių sunkumą.

Ligą diagnozuoti padeda radiologiniai tyrimai. Radiologiniai požymiai, charakterizuojantys PsA, apima asimetrinį periferinių smulkiųjų bei stambiųjų sąnarių pažeidimą, sakroileitą ir spondilitą.

Kelio sąnario menisko plyšimai sunkiai diagnozuojami

Esant neaiškiai diagnozei, kartais atliekama sąnarių ar stuburo kompiuterinės tomografijos, magneto branduolių rezonanso tyrimai. Diagnozė nustatoma gydymas artrozės ir poliartritas sergančiajam pacientui atsiradus artrito požymių.

osteoartrito

Sunkiau nustatyti PsA diagnozę, kai nežinoma, ar pacientas serga psoriaze; klinikiniai ir rentgenologiniai požymiai gali palengvinti diagnostiką.

Todėl būtina surinkti išsamią anamnezę ir atlikti apžiūrą, ieškant užslėptų psoriazės pažeidimų, ypač ausyse, ties plaukų linija, bambos gydymas artrozės ir poliartritas analinėje srityje, naguose.

Gydymas PsA yra paprastai charekterzuojamas paūmėjimais ir remisijomis. Jaunesnis paciento amžius, moteriška lytis, ūmi artrito pradžia, pažeistų sąnarių skaičius, aukšti ENG rodikliai, teigiamas ŽLA-B27 antigenas nurodo blogesnę ligos prognozę. Įrodyta, kad dėmių sąnarių skausmas apsilankymas pas gydytoją specialistą apsaugo nuo tolesnio sąnarių pažeidimo progresavimo, todėl svarbu reguliariai sekti PsA pacientus dėl aktyvaus uždegimo ir tinkamai gydyti tam, kad būtų išvengta tolimesnio sąnarių pažeidimo.

PsA sergančiųjų mirtingumas yra didesnis nei bendrojoje populiacijoje. Padidėjusi mirtingumo rizika susijusi su kardiovaskulinės, kvėpavimo sistemų patologija, piktybinėmis ligomis, sužeidimais bei apsinuodijimais. PSA sergančiojo gydymas reikalauja kelių specialybių gydytojų bendradarbiavimo —reumatologo, dermatologo, ortopedo, reabilitologo ir psichiatro.

PsA gydymas yra nukreiptas uždegimoui slopinti ir kontroliuoti. Medikamentinis gydymas visų pirma priklauso nuo PsA pažeidimo tipo. Sergantiems oligoartritine ar distalinių interfalanginių sąnarių PsA gydymas artrozės ir poliartritas gydymas dažnai apsiriboja nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais NVNUo sunkiems mutiliuojančiam artritui ar spondiloartropatijai gydyti taikoma LMV ir biologinė terapija.

Peroralinių steroidų vartojimas neretai sukelia psoriazės paūmėjimą, todėl šie preparatai vengtini, tačiau rekomenduojamos lokalios jų injekcijos į pažeistus sąnarius. Pradinis gydymas yra NVNU, daugumai pacientų to pakanka. Jei artritas persistuoja, turi būti naudojami ligą modifikuojantys vaistai. Esant sunkiam odos pažeidimui, gali būti vartojami tokie vaistai kaip metotreksatas MTXretinoinės rūgšties derivatai ir psoralenas su ultravioletine šviesa PUVA.

Šie vaistai veikia ir odos, ir sąnarių simptomus. MTX mažina rytinį sąnarių sustingimą, pažeistų sąnarių skaičių, odos pažeidimą.

Sulfasalazinas taip pat efektyvus PsA ir odos psoriazei gydyti.

Reumatinės sąnarių ligos Psoriazinis artritas Psoriazinis artritas PsA yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze. Pirmasis PsA atvejis, susijęs su odos pažeidimu, buvo aprašytas m. PsA yra uždegiminis procesas, galintis pažeisti daugelį sąnarių.

Ciklosporinas A yra efektyvus vaistas psoriazei ir PsA gydyti, tačiau dėl išreikšto toksiškumo jo naudojimas yra ribotas. Įrodyta, kad gydymas leflunomidu efektyvus tiek sąnarių, tiek odos simptomams mažinti.

Buvo atlikti tyrimai dėl fizioterapijos, ekstrakorporinės fotochemoterapijos su psoralenu, vitamino D3 derivatais, bromkriptino, somatotropino, T peptido ir žuvies taukų efektyvumo, tačiau rezultatų patikimumas nebuvo įrodytas. Nustatytas ryškus tiek sąnarinių, tiek odos simptomų sumažėjimas vartojant TNF-a blokatorius.

Pasiekti gydymo rezultatai leidžia teigti, kad TNF-a blokatoriai daro įtaką PsA išeitims ir leidžia pasiekti visišką ligos remisiją.

Pirmasis preparatas, pradėtas taikyti PsA sergantiems pacientams gydyti Lietuvoje, buvo infliksimabas, tik po kelerių metų buvo skirti ir kiti TNF-a blokatoriai etanerceptas, adalimumabas. Buvo gauti puikūs ne tik PsA, bet ir psoriazės gydymo rezultatai.