Sergantys maži sąnarių rankų gydymo, Ciklosporiazė - ULAC
Kiekvienas papildomas kilogramas — tai krūvis, kurį tenka atlaikyti sąnariams. Kas platina šiuos parazitus? Daugeliu atvejų priežastis yra žinoma: klubo sąnario deformacijos ar apsigimimai dažnai yra priežastis, dėl kurios atsiranda ankstyvas nusidėvėjimas.
Kitas terminas, apibūdinantis šią būklę, yra degeneracinė sąnarių liga. Daugumai 65—74 m. Osteoartrozė dažniausiai sukelia sąnarių funkcijos sutrikimą, kuris kartu yra dažniausia suaugusiųjų negalios priežastis 2taip pat osteoartrozė yra dažniausia artropatijų rūšis. Rizikos veiksniai susirgti osteoartroze yra vyresnis amžius, moteriškoji lytis, genetinis polinkis, nutukimassąnarių pažeidimas dėl buvusių traumų, uždegimų, pasikartojančių vienodų judesių pvz.
Osteoartrozė gali vystytis kaip antrinis įgimtų ar įgytų sąnarių sutrikimų bei metabolinių ir endokrininių ligų padarinys 3, 4. Osteoartrozės etiologija nėra aiški. Veikia mechaniniai, biocheminiai ir genetiniai veiksniai. Sąnarių kremzlė yra sudaryta iš ląstelių ir tarpląstelinės matricos; ląstelės chondrocitai sudaro tik apie 1—2 proc.
Tarpląstelinę matricą daugiausia sudaro vanduo, kolagenas ir proteoglikanai 4.
Depresijos simptomai
Viena teorija teigia, kad sumažėjęs citokinų interleukino 1 ir α navikų nekrozės faktoriaus kiekis skatina chondrocitus išskirti baltymus, kurie suardo tarpląstelinę matricą. Kartu mažėja medžiagos, kuri paprastai slopina šį irimą.
Kremzlės irimo produktai skatina tolesnį uždegimą ir šis ciklas baigiasi kremzlės suirimu. Galutinis rezultatas yra osteofitų formavimasis ir kiti sąnario struktūros pakitimai.
Neaišku, kaip ir kodėl šis ciklas prasideda. Duomenys, remiantys šią teoriją, yra gauti iš gyvūnų tyrimų, naudojant antrinio artrito modelį. Šie tyrimai parodė, kad uždegimas gali būti svarbesnis komponentas vystytis ir progresuoti osteoartrozei, nei anksčiau manyta 3—5.
Iš pradžių pirminės ligos stadijos metu skausmas dažniausiai būna silpnas, didėja fizinio krūvio metu ir mažėja nejudinant sąnario. Rytinis sąnario sustingimas retai trunka ilgiau nei 30 minučių. Jis dažniausiai atsiranda kurį laiką nejudinant sąnario ir praeina po kelių minučių, pradėjus jį judinti.
Skausmas ramybės būsenos ir naktį būdingas sunkesniam sąnario pažeidimui vėlesnių stadijų metu 6.
Ciklosporiazė
Dažniausiai sergant osteoartroze pažeidžiami šie sąnariai: kelių, klubų, stuburo kaklinė ir juosmeninė pečių išlaikyti gydymas, pėdų pirmi metatarzofalanginiai, rankų distaliniai ir proksimaliniai interfalanginiai bei sergantys maži sąnarių rankų gydymo karpometakarpaliniai.
Ligoniai, sergantys kelio sąnario osteoartroze, gali skųstis sąnario blokada, ypač nulipdami laiptais. Skausmas nuo klubų sąnario osteoartrozės paprastai jaučiamas kirkšnyje, tačiau gali plisti į priekinę šlaunies pusę ar kelį. Osteoartrozės pažeistame stubure susiformavę osteofi tai gali sukelti antrinius radikulopatijos simptomus dėl nervų šaknelių suspaudimo 6.
Apžiūros metu pacientams, sergantiems osteoartroze, dažniausiai apie sąnarius randamos kaulinės išaugos ir nustatomas sąnarių skausmingumas. Gali būti šalia sąnario esančių raumenų spazmas.
Kartais yra ribota sąnario judesio amplitudė. Apie pažeistą sąnarį gali būti nedideli uždegimo požymiai: šiluma, patinimas. Jei yra sunkaus uždegimo požymių, įtariamos kitos ligos, kaip antai sepsinis artritas, podagra ar pseudopodagra 6.
OSTEOARTRITAS (SĄNARIŲ NUSIDĖVĖJIMAS): PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS - SVEIKATINGUMO -
Krepitacija dažniausiai juntama esant pasyviam kelio sąnario judesiui. Ji atsiranda dėl priešingų kremzlės paviršių nelygumų. Kelio varus deformacija paprastai matoma dėl vidinės sąnario dalies degeneracinių pokyčių, o valgus deformacija galima dėl išorinės dalies papokyčių 6. Sergant plaštakų sąnarių osteoartroze dažnai būna kaulinių išaugų ant distalinių interfalanginių sąnarių, vadinamųjų Heberdeno mazgelių, ir ant proksimalinių interfalanginių sąnarių, vadinamųjų Bušaro mazgelių.
Šie mazgeliai gali būti skausmingi, bet paprastai tampa nejautrūs, kai jau būna susiformavę 6. Kartais sergant plaštakos sąnarių osteoartroze netipiškai pažeidžiami metakarpofalanginiai sąnariai, kaip būna sergant reumatoidiniu artritu.
Tokiu atveju svarbu žinoti, kad sergant reumatoidiniu artritu distaliniai interfalanginiai ir pirmieji karpometakarpaliniai plaštakų sąnariai paprastai nepažeidžiami. Osteoartrozė yra klinikinė diagnozė. Daugumai žmonių, kuriems nustatoma radiologinių osteoartrozės požymių, jos simptomų nebūna 1.
Radiologinis tyrimas gali padėti patvirtinti osteoartrozę, kai po klinikinės apžiūros diagnozė nėra aiški. Klasikinis radiologinis požymis yra sąnario pakraštyje susiformavę osteofitai. Esant įsisenėjusiai vėlesnės stadijos osteoartrozei gali būti matomi sąnario ertmės susiaurėjimas ir subchondrinio kaulo sklerozė.
Erozijos ant sąnario krašto ne visada susijusios su osteoartroze. Jų buvimas rodo didesnio laipsnio uždegiminį artritą 6. Laboratoriniai tyrimai osteoartrozei diagnozuoti nėra reikalingi, išskyrus atvejus, kai reikia atskirti kitas ligas ar nustatyti galimą nepageidaujamą vaistų poveikį. Sveikiems vyresniems pacientams gali būti nustatomas mažas reumatoidinio faktoriaus titras ir dažnai šiek tiek padidėjęs ENG.
Taigi, šie tyrimai nepaneigia osteoartrozės diagnozės ir turėtų būti atliekami tik kitiems sutrikimams patvirtinti, įtarus iš anamnezės ir apžiūros duomenų 6.
Amerikos reumatologų kolegijos angl. American College of Rheumatology — ACR gairėse 7 nemedikamentinės priemonės siūlomos kaip pirmiausia pasirenkamos osteoartrozei gydyti. Medikamentinis gydymas rekomenduojamas kaip papildoma priemonė šalia nemedikamentini.
Įrodymai, remiantys nemedikamentinio gydymo veiksmingumą, yra negausūs ir daugiausia susiję su kelio sąnario osteoartrozės gydymo tyrimų rezultatais.
- Jei osteoartrito gydymas turi būti palaikomas homeopatija, yra įvairių preparatų.
- Gydymas - Sanatorija BELORUS
- Cerebrinis paralyžius – Vikipedija
- Kas tepalai pagalbos su skausmu rankų sąnarius
- Cerebrinio paralyžiaus tipai[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Spazminis sustingęs — dažniausiai pasitaikanti cerebrinio paralyžiaus forma, atsirandanti dėl smegenų žievės pažeidimo.
- Depresija - Pagalba sau
- Kulno sąnarį kodėl skauda
Gydomieji pratimai A laipsnio rekomendacija kelio sąnario osteoartrozei gydyti; įrodymų lygis: 1a. Cochrane apžvalgoje 8 pateikiama išvada, kad gydomieji pratimai, kurie atliekami remiantis į žemę, sumažina skausmą ir pagerina kelio sąnario funkciją esant simptominei osteoartrozei.
Nors nauda buvo nedidelė, panaši kaip gydant vaistais. Grupinių pratimų ir individualių pratimų programų rezultatai buvo panašūs. Kol kas nepakanka duomenų, kad būtų galima sudaryti rekomendacijas dėl gydomųjų pratimų pobūdžio, jų atlikimo dažnio ir laiko. Taip pat nepakanka duomenų apie gydomųjų pratimų veiksmingumą simptominei klubo sąnario osteoartrozei gydyti 8, 9. Svorio mažinimas B laipsnio rekomendacija kelio sąnario osteoartrozei gydyti, kartu atliekant atliekant gydomuosius pratimus; įrodymų lygis: 1b.
Stebimieji tyrimai įrodė padidėjusią riziką sirgti kelio sąnario osteoartroze nutukusiems pacientams, ypač nutukusioms moterims, palyginti su nenutukusiais žmonėmis 10, Duomenų apie svorio mažinimo veiksmingumą gydant osteoartrozę yra mažai.
Depresijos testas
Neseniai atliktas atsitiktinių imčių vyresnių asmenų, turinčių antsvorio ir nutukusių, tyrimas 13 įvertino pratimų ir svorio mažinimo dieta kartu ir atskirai veiksmingumą, palyginti su įprastu kelio sąnario osteoartrozės gydymu.
Dietos grupės ir dietos bei pratimų grupės pacientai neteko vidutiniškai atitinkamai 5,7 proc. Po 18 mėnesių dietos ir pratimų grupės pacientams statistiškai reikšmingai sumažėjo sąnarių skausmaspagerėjo sąnarių funkcija ir 6 min. Vien pratimų grupės pacientams statistiškai reikšmingai pagerėjo tik 6 minučių ėjimo testo rezultatai.
Vien dietos grupėje žymaus skirtumo, palyginti su įprastiniu gydymu, nebuvo. Ledo masažas D sergantys maži sąnarių rankų gydymo rekomendacija; įrodymų lygis: 1a—. Cochrane apžvalgos duomenimis 14ledo masažas statistiškai reikšmingai padidina osteoatrozės pažeistų kelių sąnarių judesių amplitudę, pagerina funkciją ir jėgą.
Skausmą mažinančio poveikio veiksmingumas liko aiškus.
Prenumeruok
Ledo masažas ligoniams sumažino kelių sąnarių patinimą. Tačiau dėl mažo atsitiktinių imčių tyrimų skaičiaus ir heterogeniškumo tvirtų išvadų daryti negalima.
Rotatorių sukamųjų sausgyslių plyšimai Kone dažniausia pasitaikanti peties sąnario liga — vienos ar kelių rotatorių sausgyslių plyšiai. Tokios traumos riboja peties judesius, kelia diskomfortą ir skausmą. Skausmo stiprumas gali skirtis, nes simptomai priklauso nuo plyšių dydžio ir skaičiaus, tačiau jis gali būti juntamas ir esant ramybės būsenai, ir naktį, išplisti per visą rankos ilgį. Ši varginanti būklė gydoma artroskopinės operacijos metu, kai, naudojant pieštuko dydžio optikos sistemą, specialius instrumentus ir implantus, atlikus nedidelius pjūvius pažeistos rotatorių sausgyslės susiuvamos ir pritvirtinamos prie kaulo inkariniais siūlais: titaniniais, polimero, bioabzorbuojamais per laiką suyrančiais ar tik iš siūlų pagamintais implantais.
Kelio sąnario suveržimas A laipsnio rekomendacija sergant kelio sąnario osteoartroze; įrodymų lygis: 1b. Vienas atsitiktinių imčių tyrimas ligonių 9 parodė, iš to ką gali pakenkti sąnariams dubens esant valgus deformacijai kelio sąnario suveržimas pagerino su liga susijusią gyvenimo kokybę ir osteoartrozės pažeis pažeistų kelių sąnarių funkciją. Mažo atsitiktinių imčių tyrimo 14 ligonių duomenys rodo, kad girnelės vidinis fi ksavimas suveržiant mažina kelio skausmą, kai pažeistas patelofemoralinis sąnarys Lateralinis pleišto formos sergantys maži sąnarių rankų gydymo D laipsnio rekomendacija; įrodymų lygis: 1b.
Du atsitiktinių imčių ir vienas neatsitiktinių imčių tyrimai 16— 18 įvertino lateralinio pleišto formos vidpadžio po šokikauliu veiksmingumą, koreguojant varus deformaciją pacientams, kuriems dėl osteoartrozės pažeista vidinė kelio sąnario dalis.
Sekite mus:
Šie tyrimai parodė vidpadžio veiksmingumą, ypač jaunesniems pacientams, kurių kojos liesos. Šių tyrimų ribotumas yra susijęs su tuo, kad juos atliko tos pačios grupės tyrėjai ir juose dalyvavo tik japonės moterys. Kitas atsitiktinių imčių tyrimas 19vertinęs lateralinio pleišto formos vidpadžio veiksmingumą, neįrodė, kad jis sumažintų osteoartrozės simptomų, tačiau naudojant vidpadį sumažėjo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo NVNU vartojimas.
Apibendrinant lateralinis pleišto formos vidpadis gali būti veiksmingas kai kuriems ligoniams, sergantiems kelių sąnarių osteoartroze, bet duomenų aiškioms rekomendacijoms sudaryti nepakanka. Akupunktūra D laipsnio rekomendacija, siekiant trumpalaikio skausmą mažinančio poveikio, esant kelio sąnario osteoartrozei; įrodymų lygis: 1a—. Dviejų labai kokybiškų atsitiktinių imčių tyrimų m. Tačiau vieno labai kokybiško atsitiktinių imčių tyrimo metu, naudojant skirtingas netikros akupunktūros procedūras, žymaus skirtumo nepavyko įrodyti.
Kitas terminas, apibūdinantis šią būklę, yra degeneracinė sąnarių liga. Daugumai 65—74 m.
Duomenys apie funkcijos pagerėjimą neleidžia daryti išvadų. Taip pat negalima daryti patikimų išvadų, kai lyginamas akupunktūros ir fi zioterapijos poveikis sąnarių skausmui ir funkcijai. Visų apžvalgoje minimų tyrimų metu buvo naudojami tradiciniai kinų medicines akupunktūros metodai be papildomų augalų ir individualizuoto gydymo — tai paprastai yra dalis kinų medicinos praktikos. Kiti akupunktūros metodai nebuvo nagrinėjami. Sunku pasakyti, ar šis gydymo metodas būtų pritaikomas kasdienėje medicinos praktikoje, nes tyrimai parodė ribotą jo naudą.
Elektrostimuliacija Nepakankami įrodymai.
Manoma, kad kremzlės elektrostimuliacija aktyvina proteoglikanų gamybą jie sudaro didžiąją kremzlės tarpląstelinės matricos dalį. Tai gali būti atliekama tiesiogiai uždedant elektrodus ant odos virš pažeisto sąnario ar naudojant pulsinius elektromagnetinius laukus.
Pastaruoju atveju sąnarys yra dedamas į prietaisą, kuris indukuoja elektros srovę dėl magnetinių impulsų poveikio, be tiesioginio kontakto su oda. Cochrane apžvalgos 21 duomenimis, elektrostimuliacijos naudos įrodymai yra riboti, reikšmingi statistiškai, bet ne kliniškai.
Naršymo meniu
Magnetoterapija, naudojant statinius magnetus, anksčiau buvo populiarus osteoartrozės gydymo metodas. Tačiau tyrimų duomenų patikimumas ribotas dėl naudotų lengvai atskiriamų tikrų magnetų ir nemagnetinio placebo prietaisų. Bandomuoju tyrimu 22kurio metu naudotos placebo magnetinės rankovės be žymios magnetinės jėgosskirtos išoriškai imituoti terapinėms magnetinio poveikio rankovėms, įrodė trumpalaikį magnetoterapijos veiksmingumą gydant kelio sąnario osteoartrozę.
Vis dėlto tik didesnis tyrimas ir ilgalaikis ligonių stebėjimas galėtų padėti nustatyti, ar statinių magnetų naudojimas yra veiksmingas osteoartrozės gydymo metodas.
Pacientų švietimas Nepakankami įrodymai. Jungtinės Karalystės atsitiktinių imčių tyrimas 24 pranešė apie osteoartroze sergančių pacientų švietimo programos, leidžiančios jiems savarankiškai priimti gydymo sprendimus, naudą. Tačiau po to JAV atliktas atsitiktinių imčių tyrimas 25naudodamas tą pačią programą, neįrodė jokios jos naudos.