Artritas artrozė iš pirštų sąnarių, Trumpa apžvalga

Šis tyrimas leidžia nustatyti kietų struktūrų pokyčius, kurie atsirado dėl užsitęsusių uždegiminių ar degeneracinių procesų arba dėl trauminio poveikio, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jis buvo gautas. Šio gydymo metodo veiksmingumas griežtai kontroliuojamų klinikinių tyrimų duomenimis, mažai skiriasi arba nesiskiria nuo fiziologinio tirpalo injekcijų. Sąnarių dėvėjimo patarimai osteoartritas Kaip jūs galite sau padėti sergant osteoartritu, iš dalies priklauso nuo to, ar šiuo metu išgyvenate uždegimą aktyvuotą osteoartritą , ar ne neaktyvintą osteoartritą. Reumatoidinis artritas Reumatoidinis artritas yra dažniausia uždegiminė sąnarių liga. Artrozė ir kitos degeneracinės-distrofinės patologijos pradiniame vystymosi etape yra besimptomės.

ARTROZĖ Artrozė osteoartritas — dažniausia sąnarių liga, jai būdingi visų sąnario struktūrų pokyčiai — kremzlės degeneracija, progresuojantis nykimas, esant subchondrinio kaulo sklerozei ir persitvarkymui, hipertrofinių pokyčių su sąnario krašto išaugomis osteofitaissąnario kapsulės švelnus uždegimas, aplinkinių raumenų silpnumas, raiščių laisvumas, meniskų degeneracija kelių sąnariuose.

Namuose Pirštų sąnarių patinimas Dažniausia šepečių patologijayra pirštų sąnarių uždegimas ar artritas. Reikėtų pabrėžti, kad rankų artritas nėra atskira liga, tačiau tik jo apraiška, ty mažų sąnarių pralaimėjimas, gali sukelti keletą skirtingų nosologinių formų, kurių gydymas iš esmės skiriasi. Todėl tikslios diagnozės nustatymas yra svarbi priemonė gydymo ir tolesnės prevencijos atžvilgiu. Jokiu atveju tai neturėtų apsiriboti sindromine diagnoze.

Artrozė yra viena pagrindinių neįgalumo priežasčių, ja serga vyresnio amžiaus, nutukę žmonės, liga dažniausiai pasireiškia apie 60 metų žmonėms.

Moterys serga dažniau nei vyrai, su amžiumi šis skirtumas didėja.

Pirštų sąnarių patinimas

Senstant populiacijai bei plintant nutukimui, prognozuojamas sergamumo artroze padidėjimas. Artrozė dažniausiai nustatoma klubų, kelių, pėdos pirmame metatarsofalanginiame sąnaryje, kaklinėje ir juosmens stuburo dalyje. Rizikos veiksniai Artrozei išvystyti svarbūs sąnarį apsaugančių veiksnių nepakankamumas ir rizikos veiksnių — uždegimo ir genetinių veiksnių sąveika.

Sąnaryje apsauginę funkciją atlieka kapsulė, raiščiai, raumenys ir jų sausgyslės, ribodami judesio apimtį. Sąnarinis skystis apsaugo sąnario kremzles nuo trinties ir spaudimo, atlieka kremzlės mitybos ir homeostazės palaikymo funkciją.

Mechanoreceptoriai, esantys periartikuliniuose audiniuose, reguliuoja judesių bei jėgos paskirstymą, perduoda reguliacinius signalus ir užtikrina tinkamą judesio amplitudę bei jėgą.

Pirštų sąnarių skausmo priežastys

Subalansuota raiščių ir raumenų būklė ir funkcija yra pagrindinis sąnario apsauginis veiksnys. Artrozės rizikos veiksnys — paciento amžius. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms liga nebūdinga, vyresniems nei 70 metų žmonėms plaštakų sąnarių artrozė nustatoma 50—90 proc. Vyresniame amžiuje kremzlė blogiau skausmas peties ir alkūnės bendrą gydymo į krūvio poveikį, chondrocitai mažiau sintetina kremzlės matrikso medžiagų, išplonėja kremzlinis audinys.

Raumenų silpnumas, raiščių elastingumo sumažėjimas, sulėtėjusi reakcija didina kremzlės pažeidimo tikimybę. Menopauzės laikotarpiu vykstantys hormonų pusiausvyros pokyčiai turi įtakos moterų kelio sąnario artrozės didesniam paplitimui. Nutukimas — svarbus veiksnys artrozės išsivystymui ir progresavimui, susijęs ir su svorio apkrautų kelių ir klubų bei neapkrautų, plaštakų sąnarių artrozės atsiradimu. Svorio perkrautas kaulas tampa mažiau elastingas, perkraunama kremzlė.

Cholesterolio padidėjimas ir hiperglikemija nutukusiems žmonėms susijusio su kelių ir išplitusia daugelio sąnarių artroze. Artrozę sąlygoja nevienodas mechaninio krūvio pasiskirstymas sąnario paviršiuje.

Taip atsitinka dėl įgimtų sąnario pokyčių klubo panirimo, gūžduobės displazijos, kelių varus arba valgus tipo deformacijos.

Artrozės išsivystymui bet kuriame, netgi jauname amžiuje, svarbios patirtos sąnario traumos pvz. Ilgalaikė sąnarių intensyvi apkrova darbe arba sportuojant sąlygoja artrozės vystymąsi sunkių daiktų krovimas, darbas atsiklaupus sukelia kelio artrozę; profesionalus sportas, pvz. Genetinių veiksnių įtaka aktyviai tyrinėjama, keliamos hipotezės apie augimo faktorių ir uždegiminius procesus reguliuojančių procesų valdymo genų paveldėjimą. Artrozės fenotipo paveldėjimo studijų rezultatai nevienareikšmiai ir vieningai nepatvirtina paveldėjimo rizikos laipsnio.

Patologija ir patogenezė Artrozei būdingi biocheminiai kremzlės ekstraląstelinio matrikso ELM pokyčiai: vandens, proteoglikanų agrekano ir kolageno kiekio bei chondrocitų vienintelių kremzlės ląstelių skaičiaus ir funkcijos pokytis.

Sąnarių ligos

Ekstraląstelinio matrikso pagrindiniai komponentai — kolagenas ir proteoglikanas agrekanas. Kremzlėje vyrauja II tipo kolagenas, suteikiantis kremzlei mechaninio atsparumo dėl spiralės pavidalo trijų grandinių sujungtų kryžminėmis jungtimis struktūros. Agrekanas — proteoglikanas, sudarantis branduolį, prie kurio jungiasi kiti gliukozamino glikanai — chondroitinas ir keratansulfatas. Agrekanų monomerai sudaro kompleksus ir dėl didelio hidrofiliškumo bei neigiamo krūvio sulaiko vandenį ir užtikrina kremzlės atsparumą suspaudimui.

ELM yra augimo faktorių ir citokinų, veikiančių chondrocitų funkcijas. Jie reguliuoja kremzlės homeostazę reaguojant į mechaninius pokyčius.

Artrozės metu, ELM vyrauja irimo procesas. Chondrocitai tampa kataboliškai aktyvūs, sintetina proteolizinius fermentus — kolagenazes, ardančias kolageną ir agrekanazes, ardančias agrekano struktūrą. Tuo pat metu vyksta ir reparacinis procesas, kuriame dalyvauja chondrocitai, aktyviai gaminantys proteoglikanus.

Kremzlė pasidaro minkštesnė, lengviau pažeidžiama, trūkinėja, artritas artrozė iš pirštų sąnarių, išplonėja, galiausiai sąnariniai kaulų paviršiai visiškai apsinuogina. Kaule vyksta pokyčiai: remodeliavimasis, susidaro osteofitai išaugossubchondrinė sklerozė, cistos nustatomos rentgenologiškai. Osteofitai formuojasi dėl enchondrinės osifikacijos proceso būdingas ilgųjų kaulų formavimuisi ir turi kremzlinį paviršių.

Sąnario kapsulei artrozės atveju būdingas sinovijos sustorėjimas ir minimalūs uždegiminiai pokyčiai minimalus sinovitas. Skausmas ir struktūriniai kremzlės pokyčiai mažai susiję.

Pagalba skaudantiems sąnariams: vitaminas C ir sveika mityba | intergroup.lt

Kremzlėje nervų galūnių nėra, todėl artrozės metu skausmas pradedamas jausti, kai pažeidžiami greta esantys inervuoti audiniai: antkaulis, sąnario kapsulė, raiščiai. Skausminio signalo šaltiniai: sinovitas sąnaryje, subchondrinio kaulo edema, osteofitai. Ankstyvosiose artrozės stadijose skausmas nebūdingas, tačiau, ligai pažengus, periferinės nocicepcinės sistemos perdirginamas sukelia hiperalgeziją ir alodiniją.

Centrinės nervų sistemos įjautrinimas dėl lėtinio skausminio sindromo paaiškina centrinę nervų sistemą veikiančių analgetikų poveikį. Pokyčiai stubure yra panašūs į artrozinius galūnių sąnarių pokyčius. Pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai ir diartroziniai facetiniai sąnariai tarp gretimai esančių slankstelių ataugų. Tarpslankstelinį diską sudaro minkštiminis branduolys nucleus pulposus ir skaidulinis žiedas annulus fibrosus.

Artrozės metu atsiranda židininių fibrozinio žiedo pokyčių, pakinta jo skaidulų mikrostruktūra, ilgainiui tarpslanksteliniai diskai deformuojasi, dėl annulus fibrosus įplyšimų susidaro disko išvaržos.

Diskas dažniausiai įplyšta užpakaline ir šonine kryptimi.

Priežastys

Dažniausiai išvaržų atsiranda diskuose tarp L4 ir L5 bei L5 ir S1 slankstelių. Artrozinių pokyčių atsiranda ir hialininėje kremzlėje, esančioje disko prisitvirtinimo prie slankstelio vietoje. Minkštiminio branduolio protruzija į viršų arba į apačią per greta esančio slankstelio dengiamąją kaulinę plokštelę vadinama Šmorlio išvarža.

Formuojasi kaulinės slankstelių išaugos — osteofitai. Esant diskų pokyčiams, pakinta facetinių sąnarių mechaninė apkrova, todėl progresuoja ir jų artroziniai pokyčiai.

Klinika Pagrindiniai simptomai: skausmas, sąstingis ir ribotas judėjimas. Simptomų intensyvumas priklauso nuo funkcijos sutrikimo laipsnio, bendros negalios dėl kitų patologijų bei psichologinės būklės.

Ilgainiui skausmai tampa pastovesni, jie trunka kelias valandas, nepraeina nuo analgetikų ir net nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Naktiniai skausmai būdingi toli pažengusioms ligos stadijoms arba prisidėjus sinovitui. Apžiūros metu reumatoidinis artritas maistas sąnarių išskyrus klubą kaulinės deformacijos, riboti judesiai, krepitacija, jeigu yra antrinis sinovitas — pabrinkimas.

Simptomai priklauso nuo artrozės lokalizacijos. Plaštakų pirštų artrozė pasireiškia būdingomis deformacijomis.

Osteoartritas: gydymas

Ties proksimaliniais interfalanginiais sąnariais — Bušaro mazgeliai. Paprastai jie būna simetriški abiejų plaštakų pirštuose. Ligos artritas artrozė iš pirštų sąnarių mazgeliai gali būti pabrinkę, paraudę, vargina skausmai. Vėliau skausmai išnyksta, deformuoti pirštai išlieka visam laikui.

Naujausios pastabos

Deformacijos sukelia nedidelį judesių sutrikimą. Rankų nykščio metakarpofalanginio sąnario osteoartrozė rhizarthrosis pollicis pasireiškia sąnario sustorėjimu ir skausmingumu judesių metu. Koksartrozė klubo sąnario artrozė pasireiškia skausmais šlaunų, sėdmenų, kirkšnių srityje. Kartais skausmai iradijuoja šlaunies priekiniu paviršiumi žemyn, arba pacientai jaučia skausmą iradijuojantį vien kelio sąnaryje. Pradžioje skauda tik einant, vėliau stovint, sėdint, netgi gulint.

Tiriant randamas sutrikęs ir skausmingas sąnario pasukimas į vidų ir į išorę rotacija. Gonartroze kelio sąnario artroze sergantis pacientas skausmą pirmiausia pradeda jausti lipdamas laiptais žemyn. Jau ligos pradžioje dažnai jaučia kelio sąnario traškėjimą, krepitacija jaučiama palpuojant sąnarį lenkimo ir tiesimo judesių metu. Ilgainiui skausmai stiprėja, trunka vis ilgiau.