Indometacinas į sąnarių skausmą
Vaistas gali sukelti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmą, gastritas, taip pat galvos svaigimą, mieguistumą, traukuliai, galvos skausmas, raumenų silpnumą, miego sutrikimus, aritmija ir slėgio didinimo. Šiuo atveju, plauti burną ir skrandį. Todėl jie taip pat gali turėti analgetinį poveikį, bet daug lėčiau. Naudojant tik didelio poveikio vietinius efektus nebus.
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6. Tabletės yra apvalios formos, baltos spalvos su kreminiu atspalviu, plokščiu paviršiumi, nuožulniais kraštais. Ankilozinio spondilito simptominis gydymas. Degeneracinių sąnarių ligų simptominis gydymas. Klubo sąnario uždegimo malšinimas. Ūmaus skersaruožių raumenų uždegimo malšinimas.
Apatinės nugaros dalies skausmo malšinimas. Periartikulinių audinių uždegimo tepalinių maišelių, sausgyslių, tepalinės plėvės, sausgyslių ir jų makščių bei kapsulės uždegimo malšinimas. Ortopedinių operacijų sukelto uždegimo, skausmo ir patinimo malšinimas. Pirminės dismenorėjos gydymas. Dozavimas ir vartojimo metodas Nepageidaujamas poveikis gali sumažėti, vartojant mažiausią veiksmingą vaisto dozę trumpiausią laiką, būtiną simptomų kontrolei žr. Suaugusieji: Raumenų-kaulų-sąnarių sistemos ligos: priklausomai nuo gydymo efektyvumo ir toleravimo, reikia gerti po 1 pailginto atpalaidavimo tabletę 1 arba 2 kartus per parą mg indometacino per parą.
Skausmingos mėnesinės: prasidėjus spazmams ar kraujavimui, reikia kasdien gerti po 1 pailginto atpalaidavimo tabletę tiek dienų, kiek paprastai trunka simptomai.
Vaikai: Ar vaistu gydyti vaikus saugu, nežinoma, todėl medikamento vartoti vaikams nerekomenduojama. Pagyvenę žmonės: Jie medikamento turi vartoti ypač atsargiai, mažiausią efektyvią dozę, kadangi dažniau galimas nepageidaujamas poveikis.
Indometacinas
Ligoniai, sergantys inkstų nepakankamumu: Rekomenduojama mažinti dozę, kadangi medikamentas gali kauptis organizme. Ligoniai, sergantys kepenų nepakankamumu: Dozės koreguoti nereikia. Didžiausia leistina vaisto paros dozė yra mg. Šios dozės viršyti negalima. Pastaba: Kad nepageidaujamo poveikio virškinimo traktui pavojus sumažėtų, vaistą reikia gerti valgio metu arba užsigerti stikline pieno.
METINDOL RETARD 75MG TAB. N25
Tabletę reikia nuryti visą, nekramtant ir nesmulkinant. Kontraindikacijos Metindol vartoti draudžiama: Esant padidėjusiam jautrumui indometacinui arba bet kuriai Metindol pagalbinei medžiagai ar jei yra padidėjęs jautrumas panašaus poveikio medikamentams, pvz.
Negalima skirti indometacino pacientams, kuriems pasireiškė astma, atsirado nosies polipų, angioneurozinė edema ar dilgėlinė pavartojus acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU. Esant kraujavimui iš virškinimo trakto, kraujo išsiliejimui smegenyse ar esant kitiems kraujavimo sutrikimams.
Ankstesnio nesteroidinių priešuždegiminių preparatų vartojimo metu buvęs virškinimo trakto kraujavimas arba prakiurimas. Aktyvi pepsinė opa, atsinaujinanti pepsinė opa arba kraujavimas 2 arba daugiau patvirtinti išopėjimo arba kraujavimo epizodai. Per paskutinius tris nėštumo mėnesius ir žindymo metu žr. Sunkaus kepenų funkcijos sutrikimo atveju.
Sunkiu inkstų nepakankamumu sergantiems nedializuojamiems pacientams. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, kai gydymas nėra veiksmingas. Nepageidaujamas poveikis gali sumažėti, vartojant mažiausią veiksmingą vaisto dozę trumpiausią laiką, būtiną simptomų kontrolei žr. Nepageidaujamą poveikį virškinimo traktui galima sumažinti geriant vaisto kartu su maistu, pienu ar skrandžio rūgštis neutralizuojančiomis medžiagomis.
Nesteroidiniais priešuždegiminiais preparatais gydomamiems pacientams bet kuriuo metu galimas virškinimo trakto kraujavimas, išopėjimas arba prakiurimas, kurie gali būti mirtini ir pasireikšti tiek kartu su įspėjamaisiais požymiais, tiek ir be jų ir net tuo atveju, jeigu anksčiau sunkių virškinimo trakto sutrikimų nebuvo.
Pacientams, kurie yra sirgę virškinimo trakto opomis, ypač kurios komplikavosi indometacinas į sąnarių skausmą ar perforacija, taip pat senyviems pacientams, didinant NVNU dozę padidėja kraujavimo iš virškinamojo trakto, išopėjimo ir perforacijos pavojus žr. Šiuos pacientus reikia pradėti indometacinas į sąnarių skausmą mažiausia tinkama vaisto doze.
- Šis vaistas turi stiprų analgezinį efektą ir yra naudojamas daugybei uždegiminių ir infekcinių ligų gydyti.
- Kas yra geriau Indometacinas arba Diklofenakas ir kaip jie skiriasi
- Riešo kanalo sindromo itvaras
- 1 patarimas: Indometacinas: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai
- Specialių atsargumo priemonių reikia: Preparato galima vartoti tik ant odos.
- Indometacin Actavis | Vartojimas, šalutinis poveikis | intergroup.lt
- Indometacino hipertenzija Metindol 75mg pailginto atpalaidavimo tabletės N50
- Skausmas sėdmenų kuri tęsiasi į sąnario
Reikia apsvarstyti ar nevertėtų kartu skirti virškinimo trakto gleivinę apsaugančius vaistus mizoprostolį ar protonų pompos inhibitorius šiems pacientams, taip pat tiems pacientams, kuriems reikia kartu skirti indometacinas į sąnarių skausmą mažas indometacinas į sąnarių skausmą rūgšties dozes ar kitus vaistus, kurie didina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką žr.
Virškinimo trakto liga opiniu kolitu, Krono liga sirgusius žmones nesteroidiniais priešuždegiminiais preparatais reikia gydyti atsargiai, kadangi jų būklė gali pasunkėti žr. Vartojant indometacino, gali atsirasti alergijos simptomų: niežėjimas, dilgėlinė, mazginė eritema, angitas, odos bėrimas ir plaukų slinkimas. Retais atvejais buvo stebėtas ūmus kvėpavimo nepakankamumas dusulys, astma. Ypač atsargiai preparato turėtų vartoti pacientai, sergantys ar anksčiau sirgę bronchine astma ar alerginėmis ligomis, nes jiems padidėja bronchų spazmo rizika.
Yra žinoma, kad gydant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tarp jų ir indometacinu, labai retai galimos sunkios odos reakcijos kurios gali būti netgi pavojingos gyvybei Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, angioedema, pūslinė odos reakcija pvz.
PCS 4. Didžiausias pavojus šioms reakcijoms išsivystyti yra pačioje gydymo pradžioje: jei šios reakcijos pasireiškia, tai dažniausiai per pirmuosius gydymo mėnesius.
Jeigu pasireikštų bet kokios odos bėrimas, gleivinės pažeidimas ar kitokie padidėjusio jautrumo požymiai, indometacino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Labai retai galimos netgi anafilaksinės reakcijos.
Vaisto atsargiai turėtų vartoti pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu stebėti reti geltos atvejaiinkstų nepakankamumu tokių pacientų indometacino koncentracija kraujo plazmoje gali labai padidėti ir senyvi pacientai nes padidėja nepageidaujamo poveikio tikimybė.
Ortostatinė hipotenzija (I 95.1)
Kadangi indometacinas daugiausiai šalinamas per inkstus, pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turėtų vartoti mažesnes vaisto dozes, kad išvengtų vaisto kaupimosi organizme. Reikia neužmiršti, kad indometacinas kaip ir kiti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai gali maskuoti infekcijų simptomus ir požymius, todėl jo pacientams, sergantiems infekcine liga, reiktų vartoti atsargiai. Indometacinas slopina trombocitų agregaciją, todėl didina kraujavimo riziką ypač tiems ligoniams, kurių kraujavimo rizika didesnė dėl kitų priežasčių.
Sveiki sąnariai
Pacientai, ypač senyvi, kuriems anksčiau pasireiškė toksinių reiškinių virškinimo traktui, turi pranešti apie bet kokius neįprastus virškinimo trakto simptomus ypač apie kraujavimą iš virškinimo trakto ypač gydymo pradžioje.
Reikia atsargiai skirti kartu indometacino pacientams, vartojantiems vaistus tokius kaip geriamieji gliukokortikoidai, antikoaguliantai pvz. Jeigu gydant indometacinu prasideda kraujavimas iš osteochondroze gydymas trakto ar atsiranda išopėjimų tokie atvejai yra retigydymą reikia nedelsiant nutraukti.
Hipertenzija arba ir širdies nepakankamumu sirgusius pacientus šiuo medikamentu reikia gydyti irgi atsargiai, kadangi buvo su nesteroidinių priešuždegiminių preparatų vartojimu susijusių skysčių susilaikymo organizme ir edemos atvejų. Indometaciną turėtų atsargiai vartoti ligoniai, turintys krešėjimo sutrikimų, kadangi vaistas gali juos susitprinti.
Gydymo metu turi būti reguliariai tikrinamas kraujo ląstelių skaičius, kepenų ir inkstų funkcija, siekiant anksti pastebėti galimą nepageidaujamą vaisto poveikį anemiją, inkstų ar kepenų nepakankamumą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina inkstuose vykstančią sintezę prostaglandinų, palaikančių inkstų perfuziją pacientams, kuriems inkstų kraujotaka yra susilpnėjusi ir kuriems kraujo tūris yra sumažėjęs.
Šiais atvejais nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti latentinio inkstų nepakankamumo dekompensaciją. Tačiau, nutraukus preparatų vartojimą, inkstų funkcija dažniausiai atsistato.
Aprašyto inkstų pažeidimo atsiradimo rizikos grupei priklauso pagyvenę pacientai, sergantieji širdies nepakankamumu, kepenų ciroze, nefroziniu sindromu ar inkstų funkcijos nepakankamumu, pacientai, gydomi diuretikais, ar tie, kuriems po didelės operacijos yra sumažėjęs kaip pašalinti skausmą peties sąnario namuose tūris.
Šiems indometacinu gydomiems pacientams būtina atidžiai stebėti diurezę ir inkstų funkciją. Pagyvenusiems ar silpnesnės bendros sveikatos pacientams nepageidaujamas poveikis būna išreikštas stipriau. Todėl šiuos pacientus būtina atidžiai stebėti. Kaip ir gydant visais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į pagyvenusius pacientus, kuriems inkstų, kepenų ir širdies funkcija dažnai būna sutrikusi.
Net jeigu gydomasis poveikis yra nepakankamas, rekomenduojamos maksimalios paros dozės viršyti negalima. Kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo papildomai skirti negalima, kadangi gali sustiprėti toksinis poveikis, o terapinis poveikis būtų nepakankamas.
Indometacino vartojimas kartu su vaistu, kuris slopina ciklooksigenazės ir prostaglandinų sintezę, gali neigiamai veikti vaisingumą ir todėl jų raumenų skausmas su trenksmu arba paspaudę jungtiniame skirti moterims, kurios planuoja pastoti.
Indovasin 30/20mg/g gelis 45g N1
Moterims, kurioms sunku pastoti arba toms, kurios yra tiriamos dėl nevaisingumo, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti indometacino vartojimą. Poveikis laboratorinių tyrimų rodmenims. Indometacino vartojimas gali daryti įtaką tokių laboratorinių tyrimų rezultatams: padidinti kalio koncentraciją plazmoje; padidinti bilirubino, kepenų fermentų šarminės fosfatazės, laktatdehidrogenazės, aminotransferazių aktyvumą kraujo serume; jei šie pakitimai išlieka arba didėja, arba jeigu kartu atsiranda sisteminių eozinofilija ir bėrimas arba kepenų nepakankamumo požymių, gydymą būtina nutraukti; sąlygoti klaidingai neigiamą deksametazono supresijos tyrimo rezultatą; skauda rankų raumenis gliukozės kiekį šlapime.
Poveikis širdies kraujagyslėms bei galvos smegenų kraujagyslėms Pacientus, kuriems jau buvo padidėjęs kraujospūdis ir arba pasireiškę lengvi ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumo reiškiniai, gydymosi NVNU metu, reikia konsultuoti ir tinkamai stebėti dėl galimo skysčių susilaikymo ir edemos, susijusios su NVNU vartojimu. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys patvirtina, kad kai kurių NVNU vartojimas ypač didelėmis dozėmis ilgą laiką gali būti susijęs su nedideliu arterijų trombozės reiškinių pvz.
Duomenų, paneigiančių tokį indometacino keliamą pavojų, nepakanka. Pacientus, kuriems yra negydytas padidėjęs indometacinas į sąnarių skausmą, stazinis širdies nepakankamumas, nustatyta išeminė širdies liga, periferinių arterijų liga ir arba galvos smegenų kraujagyslių liga, indometacinu galima gydyti tik kruopščiai apsvarsčius. Panašiai apsvarstyti reikia prieš pradedant taikyti ilgalaikį gydymą pacientams, kurie turi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizikos veiksnių, pavyzdžiui, padidėjusį kraujospūdį, hiperlipidemiją, serga cukriniu diabetu, rūko.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika Acetilsalicilo rūgštis ir jos junginiai. Jų vartoti kartu su indometacinu nerekomenduojama, kadangi tokio derinio gydomasis poveikis nestiprėja, o šalutinis poveikis virškinamajam traktui pasireiškia dažniau. Be to, acetilsalicilo rūgštis kraujyje gali mažinti indometacino koncentraciją. Geriamieji antikoaguliantai, švirkščiamieji antikoaguliantai, trombocitų agregaciją slopinantys vaistai pvz.
Diklofenakas
Dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir virškinimo trakto gleivinės pažeidimo padidėja kraujavimo pavojus. Jei minėtų preparatų kartu vartoti būtina, reikia tirti krešėjimo rodiklius bei tirti kraujavimo laiką. Vartojant NVNU kartu su gliukokortikoidais būna didesnė nepageidaujamo poveikio virškinimo traktui rizika.
Selektyvus serotonino atgalinio sugražinimo inhibitoriai SSRI.
Padidėja kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika. AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Jeigu inkstų veikla pakitusi, glomerulų filtracija gali dar labiau sumažėti. Minėti medikamentai, vartojami kartu, pagyvenusiems ir ar indometacinas į sąnarių skausmą ligoniams indometacinas į sąnarių skausmą sukelti ūminį inkstų veiklos nepakankamumą, kadangi tiesiogiai mažina filtraciją per glomerulus.
Gydymo pradžioje rekomenduojama tirti inkstų veiklą ir reguliariai aprūpinti paciento organizmą skysčiais.
Be to, NVNU gali mažinti kartu vartojamų AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių antagonistų antihipertenzinį poveikį, todėl pastarieji medikamentai dėl kraujagysles plečiančių prostaglandinų sintezės slopinimo gali tapti mažiau veiksmingi.
Digoksinas, fenitoinas ir litis. Kai kartu su indometacinu vartojamas digoksinas, fenitoinas ir litis gali padidėti jų koncentracija kraujo serume. Kalio sankaupą sukeliantys diuretikai.
Indometacino vartojant kartu su kalį organizme sulaikančiais preparatais gali būti hiperkaliemija. Tokiais atvejais būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujyje. Penicilinų grupės antibiotikai. Vartojant kartu su penicilino grupės antibiotikais, pailgėja jų išsiskyrimas iš organizmo.
Vaistai nuo cukrinio diabeto. Pasitaikė pavienių atvejų, kai, vartojant indometaciną, pakito gliukozės koncentracija kraujyje ir reikėjo keisti vaistų nuo cukrinio diabeto dozę. Vartojant kartu šiuos vaistus, reikia kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Indometacinas gali didinti toksinį metotreksato poveikį, kadangi jis slopina šios medžiagos šalinimą inkstų kanalėliais.