Ligos sąnarių ir minkštųjų.

Pas gyd. Ligoniai skundžiasi stipriais ilgalaikiais pažeistų sąnarių skausmais, sąnariai būna nuolat sutinę, sinovinis skystis dažnai esti hemoraginis.

Peties ankštumo sindromas | intergroup.lt

Mikrokristalinėms artropatijoms priklauso podagrapirofosfatinė artropatija, su kalcio fosfatų susikaupimu susiję sindromai ir kalcio oksalatų sukeltas artritas. Kristalų depozitai sąnariuose gali sukelti įvairiausius sąnarių pažeidimus — ūminius artritus, periartritus, lėtines uždegimines sąnarių ligas su sinovijos proliferacija, degeneracinius kremzlės pažeidimus ir kt.

Ankščiau buvo nurodoma, kad sergančių vyrų ir moterų santykispaskutiniaisiais dešimtmečiais daugėja moterų, sergančių podagra. Dažniausiai podagra suserga 40—60 metų amžiaus vyrai ir 60—70 metų amžiaus moterys.

Osteoartritas ir skausmas. Nauja gydymo strategija

Podagros ir hiperurikemijos rizikos veiksniai yra vyriška lytis, amžius virš 40 metų, antsvoris, šeiminė anamnezė, alkoholio vartojimas, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Podagros eiga turi keturias stadijas: besimptomė hiperurikemija, ūminis podagrinis artritas, podagra tarp priepuolių ir lėtinė tofusinė podagra. Ūminis podagros priepuolis. Pirmasis klinikinis podagros simptomas dažniausiai yra ūmus vieno sąnario uždegimas.

Mikrokristaliniai artritai

Dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai, ypač pėdos didžiojo piršto sustaines skauda dilbio sąnarys. Paprastai pirmųjų podagros priepuolių metu nepažeidžiami stambieji bei stuburo sąnariai.

1. Nuo riešo skausmo gelbsti operacija Atsiliepimai Gydytojas Šarūnas Varnas vertas didžiausios pagarbos ir padėkos.
2. Sąnarių gydymas užsienyje
3. Straipsniai Peties ankštumo sindromas Dažnai net nesusimąstome kai ryte atsikėlus pajuntame tarsi iš niekur atsiradusį peties sąnario skausmą, tačiau nevertėtų numoti ranka, kadangi dažniausiai skausmas būna ne be pagrindo.
4. Į reabilitaciją gali atvykti pacientai: Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių ir ligų; Po sąnarių operacijų artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.
5. Kenčiate minkštųjų audinių ar sanarių skausmą?
6. Judamojo-atramos aparato pažeidimai | Abromiškių reabilitacijos ligoninė

Podagros priepuolis prasideda netikėtai, dažniausiai naktį arba anksti ryte. Ligonis pajunta ypač stiprų sąnario skausmą, o pažeistas sąnarys labai greitai sutinsta, parausta, tampa karštas, prie jo net bijoma prisiliesti.

Minkštųjų audinių ir sąnarių echoskopija — instrumentinis tyrimo meto metodas, naudojamas diagnozuoti raumenų, sausgyslių, raiščių ir sąnarių ligas bei traumas. Tyrimas yra neinvazinis, jo metu pacientas nepatiria skausmo, nepageidaujamo jonizuojančios radiacijos poveikio, todėl yra visiškai saugus, nekenksmingas, taip pat ir nėščioms moterims. Tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuojant: - peties sausgyslių plyšimą, uždegimą, peties ankštumo sindromą - kelio sąnario raiščių, meniskų trauminius pažeidimus ar ligas, Beikerio cistas - Achilo, kitų sausgyslių pažeidimus - uždegimą sąnariuose artritas ar tepaliniuose maišeliuose bursitas - gerybinius ar piktybinius minkštųjų audinių darinius - minkštųjų audinių cistas, ganglijus - raumenų išvaržas - svetimkūnius tame tarpe medžio ar stiklo, kurių nematome įprastinio rentgenologinio tyrimo metu Echoskopo kontrolėje atliekame įvairias invazines gydomąsias procedūras — sąnarių, tepalinių maišelių ar minkštųjų audinių darinių punkcijas, jų turinio aspiracijas. Echoskopo kontrolėje atliekamos kortikosteroidų, hialurono, trombocitais praturtintos plazmos PRP injekcijos, preparatas suleidžiamas tiksliai į ligos pažeistą vietą. Tyrimas paprastai užtrunka ~10 — 15 minučių, jam atlikti nereikia jokio išankstinio pasiruošimo.

Prieš podagros priepuolį ligoniams gali būti nedidelė temperatūra, šaltkrėtis, dispepsijanuovargis ir silpnumas, galvos skausmai, padidėjęs nervingumas. Podagros priepuolį gali sukelti gausus riebaus maisto ir alkoholio vartojimas, staigus badavimasnušalimastraumos, chirurginės operacijos, ūminės sunkios ligos, vaistų, veikiančių uratų metabolizmą, vartojimo pradžia.

Visų šių ligų ir situacijų metu gana staiga pakinta šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje. Negydant podagros priepuolis įprastai trunka 5—7 dienas. Dažniausiai būna monoartritas, retai gali būti oligoartritas ir poliartritas.

Peties skausmai | Reabilitacijos centras

Gana dažnai išsivysto celiulitas aplink pažeistą sąnarį, bursitai ir tenosinovitai. Pasibaigus podagros priepuoliui, ligoniai neturi jokių podagros simptomų — tai podagros tarp priepuolių stadija. Daugumai ligonių antrasis podagros priepuolis išsivysto praėjus vieneriems—dvejiems metams po pirmojo priepuolio.

Negydant podagros priepuoliai vis dažnėja, ilgiau užsitęsia ir vystosi lėtinė tofusinė podagra. Klinikiniai lėtinės podagros požymiai keičiasi: priepuolių metu būna kelių sąnarių ligos sąnarių ir minkštųjų, vystosi sąnarių deformacijos, mažėja judesių amplitudė, skausmas tampa lėtinis, atsiranda tofusai.

Priepuoliai gali pažeisti ir nebūdingus podagrai stambiuosius ir stuburo sąnarius.

Tofusai dažniausiai yra poodiniai dariniai, tačiau gali atsirasti ir kauliniame audinyje, širdies vožtuvuose ir akyse. Tipiška tofusų lokalizacija yra ausų kaušeliai, alkūnių ir kelių bursų sritys, metakarpofalanginių sąnarių nugarinis paviršius ir Achilo sausgyslės.

Tofusai paprastai yra neskausmingi, balkšvos ar gelsvos spalvos, oda virš jų gali būti įtempta ar blizganti, o pratrūkus iš jų išsiskiria baltai gelsvas kreidinis eksudatas. Tofusų atsiradimas tiesiogiai koreliuoja su šlapimo rūgšties koncentracijos kitimu plazmoje, įprastai jie randami ligoniams, kuriems būna didelė ir ilgalaikė hiperurikemija.

Vyresnėms moterims, sergančiomis osteoartroze bei vartojančioms diuretikus, tofusai ir podagrinis poliartritas išsivysto žymiai dažniau.

Podagra diagnozuojama nustačius uratų kristalus pažeisto sąnario sinoviniame skystyje arba tofuso punktate.

Peties ankštumo sindromas

Jei uratų kristalų nepavyksta identifikuoti, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir hiperurikemijos buvimu. Įvairios su podagra susijusios būklės.

• Sąnarių ligos — jums didesnė tikimybė susidurti su sąnarių problemomis, jei turite tokių rizikos veiksnių: Šeimos artrito istorija artritu sirgo tėvai ar seneliai ; Vyresnis amžius; Jūs moteris didesnė rizika susirgti reumatoidiniu artritu arba jūs vyras didesnė rizika susirgti podagra ; Esate turėję sąnarių traumų; Turite antsvorio arba esate nutukusi -ęs.
• Mikrokristaliniai artritai | intergroup.lt

Kai kurias su podagra susijusias būkles lemia ilgalaikė hiperurikemija, kitų etiologiniai faktoriai nėra iki galo išaiškinti. Yra žinoma, kad sergantieji podagra dažniausiai yra nutukę, turi hipertenziją, hiperlipidemiją, gliukozės tolerancijos sutrikimų, dažnai serga širdies-kraujagyslių ligomis.

Osteoartritas ir skausmas.

Inkstų pažeidimai sergantiesiems podagra tepalas ketoprofeno nuo sąnarių atsiranda dėl NVNU vartojimo, taip ligos sąnarių ir minkštųjų juos gali sukelti mikrokristalai intersticinis nefritas, inkstų akmenligė ir kt.

Laboratoriniai tyrimai. Vienas svarbiausių tyrimų, diagnozuojant podagrinį artritą, yra sinovinio skysčio tyrimas. Natrio uratų radimas yra patognominis podagros požymis.

Sąnarių ligos

Šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje podagros priepuolio metu visiškai neatspindi jos dydžio iki priepuolio, todėl nenaudojama podagrai diagnozuoti. Šlapimo rūgšties koncentracija tiriama tik pasibaigus priepuoliui.

Radiologiniai tyrimai. Pirmųjų podagros priepuolių metu sąnarių rentgenogramose matomas minkštųjų audinių patinimas, o tiriant ultragarsu — nustatomas skystis.

Peties skausmai

Vėlesnėse stadijose matomi podagrai būdingi pakitimai — tofusai sąnariuose ir aplink juos. Išskiriami keli podagros gydymo etapai: ūminio priepuolio gydymas, lėtinės tofusinės podagros gydymas ir profilaktinės priemonės, siekiant panaikinti sąlygas priepuoliams.

Ūminiam podagros priepuoliui gydyti tradiciškai skiriami NVNU, kolchicinas ir gliukokortikosteroidai.

Pažeistam sąnariui būtina ramybė. Tinka vietinės šalčio aplikacijos skausmui malšinti. Ligoniui rekomenduojama valgyti nekaloringą maistą, išgerti per parą 2—3 litrus šarminio mineralinio vandens.

Sąlygų podagros priepuoliams panaikinimas yra svarbiausia podagros gydymo kryptis.

Peties skausmai Peties skausmą yra pajutęs dažnas pacientas, kuriam jau per 40 metų. Dėl šio skausmo jis kreipiasi į įvairių specialybių gydytojus. Pečių juostos anatomija ir biomechanika1 labai sudėtinga ir visai nepanaši į kitų sąnarių. Pečių juostos judesių amplitudė įvairiose ašyse ir plokštumose labai plati dėl trijų tikrųjų sąnarių ir dviejų jungčių.

Kad priepuoliai nesikartotų, būtina normalizuoti šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje. Dieta — taip pat svarbus podagros gydymo būdas, nors jo vieno beveik niekada nepakanka. Ligoniams rekomenduojama atsisakyti tų maisto produktų, kuriuose gausu purinų.

Patartina išgerti kasdien daug skysčių, tačiau riboti kavos, kakavos, arbatos, ypač alkoholinių gėrimų kiekį.