Rankos skausmas tirpimas

Moteris riešo kanalo sindromas vargina dažniau dėl iš prigimties siauresnio kanalo. Dažniausiai, pavyzdžiui, esencialinis tremoras, pastebimas, judėjimo metu. Pagal dažniausią peties skausmo kilmę jį galima suskirstyti į kelias kategorijas: Uždegimai Uždegimas gali pažeisti sąnario maišelį arba raiščius ir sausgysles.

Diagnostika Surinkus anamnezę, išklausius ligonio skundus ir įvertinus objektyvius simptomus, stengiamasi patikslinti diagnozę papildomais testais, apžiūros metu sukeliant nors dalį ligonio pasakotų simptomų. Atliekami provokaciniai testai tam tikromis padėtimis arba veiksmais padidinant spaudimą riešo kanale. Jie per trumpą laiką sukelia arba sustiprina tirpimą, o kartais ir skausmą. Tokie veiksmai nesukeltų jokių sveikos rankos jutimo pokyčių [2].

Tarpšonkaulinio nervo uždegimas

Sekdami ligos istoriją, gydytojai dažnai pastebi kai kuriuos fizinius požymius. Fiziniai požymiai nėra pakankamai informatyvūs ir nėra aišku, kokią kombinacija yra pati tinkamiausia.

Diagnozuojant ligą naudojami simptomų klausimynai, Phaleno testas, Tinelio simptomas, rankos pakėlimo testas [14]. Tinelio simptomas — tai perestezijos, sukeltos perkutuojant nervo projekciją.

Jis plačiai naudojamas nervo pažeidimo vietai nustatyti ir regeneracijai įvertinti. Jeigu nervo prorekcijos perkutavimas sukelia perestezijas, sklindančias žemyn į intervencijos zoną arba aukštyn pagal nervo eigą, simptomas teigiamas [2].

1. Skausmas apatinėje nugaros ir sąnarių priežastys ir gydymas
2. Gydymas riešo
3. Apie sveikatą kalba mūsų rankos — intergroup.lt
4. Peties skausmas - Alfasteps

Simptomų klausimynai ir testai diagnozuojant RKTS naudojami jau nuo metų. Didelė klausimynų ir testų įvairovė lėmė, jog testai šiandien yra pripažinti vieni iš labiausiai patikimiausių ir populiariausių RKTS diagnozavimo metodų [15].

Rankų tirpimas, skausmai - pagerėjimas po procedūros

Norint tiksliai diagnozuoti, yra svarbu sužinoti RKTS stiprumą, kuriuo remiasi nervo laidumo tyrimas ir klinikinės vertinimo skalės. Bostono RKTS klausimynas yra paciento ligos suvokimo skalė, kuri vertina rankos simptomų stiprumą ir funkcinį pablogėjimą tiek kliniškai, tiek epidemiologiškai.

Jis taip pat yra naudojamas kaip priemonė vertinant įvairių Rankos skausmas tirpimas gydymo metodų efektyvumą [16]. Praktikoje siekiant diagnozuoti RKTS taip pat vienas iš patikimiausių metodų yra magnetinė rezonanso tomografija. Tačiau šis nustatymo metodas yra brangus, rankos skausmas tirpimas dažniau praktikoje diagnozuojant RKTS labiausiai paplitęs ultragarso metodas [17]. Diagnozavimas ultragarsu nėra labai brangus, įranga yra nešiojama ir tai leidžia gauti statišką arba dinamišką vaizdą.

Be to, didelės skiriamosios gebos ultragarso prietaisų atsiradimas padidina gydytojų galimybes įvertinti struktūras riešo kanalo tunelyje. Statiškas ultragarso vaizdas gali aptikti tokius patologinius darinius kaip lenkiamųjų sausgyslių sukietėjimai, viduriniojo nervo pabrinkimai ir suplokštėjimai riešo kanalo tunelyje [18].

Elektrodiagnostika plačiai naudojama RKTS rankos skausmas tirpimas kitų kompresinių neuropatijų diagnozei patikslinti. Elektromiografija registruojami skersaruožių raumenų bioelektriniai potencialai, įsmeigus į raumenį adatinį elektrodą arba uždėjus elektrodus ant odos virš raumens.

Elektroneurografijos būdu matuojamas impulso sklidimo greitis motorinėmis ar mulberian kaulų skauda sąnarį nervo skaidulomis. Elektrodiagnostinių tyrimų patikimumas ir svarba nustatant RKTS diagnozę tebėra diskusijų objektas [2].

Gydymas RKTS gydymui naudojami įvairūs būdai. Vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių rankos skausmas tirpimas būdą — riešo kanalo pažeidimo stadija. Dažniausiai RKTS gydomas skiriant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diuretikų, kai kada miorelaksantų, lokali ir pečių juostos fizioterapija [7]. Pradinių ligos stadijų gydymas konservatyvus: švelnūs diuretikai, vietinis steroidinių hormonų sušvirkštimas, priežasčių šalinimas.

Tačiau uždelsus ir įvykus nervo struktūriniams pokyčiams, jo funkcijos atkūrimas ilgiau tęsiasi ir yra dalinis [21]. Konservatyvaus gydymo metodai taikomi silpno ir vidutinio RKTS gydymui gali sumažinti pacientų skaičių, kuriems reikalinga chirurginė intervencija. Nechirurginis gydymas reikalingas ir pacientams laukiantiems operacijos bei tiems kurie nusprendžia nesigydyti chirurgiškai. Dažniausiai nechirurginis gydymas mažai padeda ir tada tenka pacientą operuoti.

Tačiau įvairūs moksliniai tyrimai patvirtino, jog konservatyvus gydymas, įskaitant ir steroidų injekcijas, yra trumpalaikė gydymo priemonė, sindromas po kurio laiko dažniausiai vėl atsinaujina, gali susidaryti ilgalaikis, įsisenėjęs RKTS [14].

Ilgalaikį, įsisenėjusį RKTS lemia negrįžtami anatominiai pokyčiai — sustorėję sausgyslių dangalai. Tokiu atveju vienintelis būdas spaudimui panaikinti yra chirurginis riešo kanalo atvėrimas. Riešo kanalui atverti gali būti naudojamos skirtingos metodikos: didelis arba mažas operacinis pjūvis, endoskopinis metodas [15]. Chirurginis gydymas gali būti taikomas, kai nėra pagerėjimo po metų gydymo arba netgi pastebimas blogėjimas.

• Dešinioji ranka sąnarių skausmas
• Tirpsta rankos ir kojos?
• Vaistai, sunkinantys nervinio impulso laidumą.
• Širdies ir kraujagyslių sistema, Pirštų tirpimas su hipertenzija
• Pirštų tirpimas — ženklas sunerimti Shutterstock nuotr.

Daugumos pacientų padėtis labai pagerėja po operacijos nepriklausomai nuo to ar daromas atviras pjūvis ar operacija atliekama endoskopiškai. Operacijos išgėrę alaus sąnarių sustingimas labai priklauso nuo tikslios diagnozės nustatymo prieš operaciją ir tinkamo operacijai laiko skyrimo priklausomai nuo to, kada atsirado pirmieji simptomai [12].

Remiantis moksliniais tyrimais įrodyta, jog ankstesnė intervencija lemia geresnius rezultatus. Pastebėta, kad pacientams, kurių viduriniojo nervo pažeidimas yra pažengęs, operacija padeda mažiau [19]. Apibendrinant galima teigti, jog, jeigu ligos simptomai tęsiasi ilgiau, kuo skubiau reikia svarstyti operacijos galimybę ir ją atlikti kuo greičiau. Chirurginio gydymo rezultatai rodo, kad tirpimas, dilgčiojimas, naktinė parestezija daugiau sumažėja nei funkcinės galimybės tokios kaip griebimo stiprumas.

Jutiminiai simptomai statistiškai reikšmingai koreliuoja su nervo laidumu, o funkcinis statusas koreliuoja su ketvirtojo piršto viduriniojo nervo jautrumo laidumo greitumu [22]. Reabilitacija Dar vienas plačiai naudojamas gydymo metodas yra pooperacinė fizioterapija, kuri gali paspartinti gijimą, bet funkcijų atsistatymo negerina ir nemažina simptomų pasireiškimo.

Viename tyrime nustatyta, jog pacientai, kurie sindromą įgijo dėl profesijos tris kartus lėčiau gijo pooperaciniu laikotarpiu ir penkis kartus ilgiau buvo nedarbingi palyginus su tais, kurių ligos priežastis nebuvo susijusi su darbu, bet ilguoju laikotarpiu rezultatai skyrėsi nežymiai [23].

RKTS gydyti taikomas ir lazerinis gydymas. Apibendrinus rezultatus paaiškėjo, kad tiems pacientams, kurie nešiojo įtvarą ir gavo lazerinės terapijos procedūras, žymiai pagerėjo klinikiniai ir nervo laidumo parametrai viduriniojo judinamojo nervo distalinė latencija, rankos skausmas tirpimas nervo jautrumo laidumo greitis, Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skalėo kitos grupės pacientams pastebėtas tik simptomatinis pagerėjimas vertinant Bostono klausimyno simptomų įvertinimo skale.

Pacientams, kurie nešiojo tik įtvarą ryškiai sumažėjo griebimo stiprumas. Tai rodo, kad lazerinės rankos skausmas tirpimas naudojimas duoda geresnius nervo laidumo gydymo rezultatus. Dažnai gydoma įtvaro pagalba kartais sukelia daugiau problemų nei duoda naudos, nes netinkamas jo naudojimas dar padidina spaudimą riešo kanalo tunelyje.

Galvos skausmai ir kairės rankos tirpimas - Hipotenzija August

Įtvaro nešiojimas neutralioje padėtyje bent šešias savaites arba tol kol neišnyksta simptomai sumažina skausmą ir pagerina funkcijas [25]. RKTS kartais gydomas kortikosteroidų injekcijomis į riešo kanalo tunelį. Tačiau tyrimais nustatyta, kad šios injekcijos gali būti efektyvios trumpuoju laikotarpiu, o ilguoju laikotarpiu jų efektyvumas nėra aiškus, pastebėta, kad injekcijų efektas sunyksta pamažu per 12 mėn.

Naudojant steroidines injekcijas po mėnesio jau pastebimas simptomų sumažėjimas, bet ryškaus simptomų sumažėjimo po mėnesio nepastebėta. Apskaičiuota, kad dėl steroidų injekcijų pakenkimas galimas 0,1 proc. Nustatyta, kad įtvaro naudojimas tik nakčiai yra mažiau efektyvus nei pastovus jo naudojimas, bet daugelis pacientų geriau jį toleruoja nakties rankos skausmas tirpimas.

Pacientams, turintiems vidutinio sunkumo sindromą, turi būti taikomas konservatyvus gydymas, o pacientams, kurie pastoviai negali normaliai miegoti, dirbti ir gyventi įprastą gyvenimą, reikia skirti chirurginį gydymą [19]. Konservatyvaus gydymo alternatyvos yra gana ribotos.

Tais atvejais, kai darbas susijęs su pastovia rankos ir riešo vibracija ar besikartojančiais veiksmais, pacientui patariama keisti darbo pobūdį rankos skausmas tirpimas judesius, kurie sukelia RKTS [28]. Pooperacinio RKTS efektyvesniam gydymui vis dažniau taikomos įvairios reabilitacijos formos.

Kodėl mano rankos dreba?

Todėl svarbu išsiaiškinti, kokios reabilitacijos programos yra efektyviausios gydant RKTS. Paskutiniais metais hipertermija sukelta mikrobangomis buvo pradėta taikyti fizinėje medicinoje ir reabilitacijoje gydant raumenų — skeleto ir skausmo negalavimus. Šis gydymo metodas remiasi kombinuotos dirbtinės šaldymo sistemos ir giliai įkaitinančio šaltinio su mikrobangų generatoriumi naudojimu.

Audinių temperatūra pakeliama iki 41,5 — 45 laipsnių ir palaikoma tam tikrą laiko tarpą. Dėl hipertermijos pagerėja vietinė kraujotaka, kuri paspartina metabolinius procesus ir toksinų šalinimą, tuo būdu pagerėja audinių atsistatymas ir sumažėja skausmas. Šis efektas gali būti labai naudingas gydant RKTS, kur vietinė išemija turi svarbų patofiziologinį mechanizmą [29].

Nugaros skausmas – galimos priežastys ir profilaktika

Po trijų savaičių trukmės vietinės trumpalaikės mikrobangų hipertermijos procedūrų sumažėja skausmas ir pagerėja funkcijos, bet nebūna jokių neurofiziologinių parametrų pokyčių. Galimi mechanizmai, per kuriuos pasiekiamas šis efektas, yra kolageno elastingumo padidėjimas, vietinės kraujotakos pagerinimas, kuris padidina deguonies kiekio patekimą ir uždegiminių mediatorių panaikinimą ir toksinų šalinimą iš pažeistos vietos.

Hiperterminis gydymo būdas yra gana naujas ir saugus, konservatyvus gydymo būdas [30]. Masažo terapija yra veiksminga gydant RKTS, nes žymiai sumažina simptomus ir pagerina funkcijas per dvi savaites.

Galvos skausmai ir kairės rankos tirpimas

Papildoma masažo terapijos nauda yra bendras sindromo gydymas ir tai, kad nereikia atlikti skersinio riešo raiščio pjūvio. Masažo metu gali būti naudojami švelnūs rankos glostymo judesiai, skirti atpalaiduoti raumenis ir aktyvinti kraujo ir limfos judėjimą, minkymo judesys, kai masažuotojas suima raumenį pakeldamas jį nuo giliau esančių struktūrų, kuris skirtas sumažinti skausmą, vietinį patinimą, sušvelninti fasciją ir sumažinti sąaugas bei trynimas išilgai arba skersai audinių kartu atliekant ir sukamuosius judesius nykščiu arba pirštais.

Šios technikos taikymas skatina vietinio uždegimo židinio sumažėjimą, mažina ataugas, pagerina cirkuliaciją [31].