Uždegimas periatritis sąnarių, INDOMETHACIN ACTAVIS 10% GEL 40G

Antrinės reumatinės ligos, periartikulinių audinių pokyčiai, kaip taisyklė, arba dėl sistemos proceso Reiterio sindromas, podagra arba reumatoidiniu artritu , arba iš pradžių pakeistų sąnarių uždegimo plitimas. Laboratoriniai tyrimai. Alkūnės sąnario periartritas.

Mikrokristalinėms artropatijoms priklauso podagrapirofosfatinė artropatija, su kalcio fosfatų susikaupimu susiję sindromai ir kalcio oksalatų sukeltas artritas. Kristalų depozitai sąnariuose gali sukelti įvairiausius sąnarių pažeidimus — ūminius artritus, periartritus, lėtines uždegimines uždegimas periatritis sąnarių ligas su sinovijos proliferacija, degeneracinius kremzlės pažeidimus ir kt.

Ankščiau buvo nurodoma, kad sergančių vyrų ir moterų santykispaskutiniaisiais dešimtmečiais daugėja moterų, sergančių podagra. Dažniausiai podagra suserga 40—60 metų amžiaus vyrai ir 60—70 metų amžiaus moterys.

Podagros ir hiperurikemijos rizikos veiksniai yra vyriška lytis, amžius virš 40 metų, antsvoris, šeiminė anamnezė, alkoholio vartojimas, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija. Podagros eiga turi keturias stadijas: besimptomė hiperurikemija, ūminis podagrinis artritas, podagra tarp priepuolių ir lėtinė tofusinė podagra.

Ūminis podagros priepuolis.

gydytojų specialistų konsultacijos

Pirmasis klinikinis podagros simptomas dažniausiai yra ūmus vieno sąnario uždegimas. Dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai, ypač pėdos didžiojo piršto metatarsofalanginis sąnarys. Paprastai pirmųjų podagros priepuolių metu nepažeidžiami stambieji bei stuburo sąnariai. Podagros priepuolis prasideda netikėtai, dažniausiai naktį arba anksti ryte. Ligonis pajunta ypač stiprų sąnario skausmą, o pažeistas sąnarys labai greitai sutinsta, parausta, tampa karštas, prie jo net bijoma prisiliesti.

Prieš podagros priepuolį ligoniams gali būti nedidelė temperatūra, šaltkrėtis, uždegimas periatritis sąnariųnuovargis ir silpnumas, galvos skausmai, padidėjęs nervingumas.

Podagros priepuolį gali sukelti gausus riebaus maisto ir alkoholio vartojimas, staigus badavimasnušalimastraumos, chirurginės operacijos, ūminės sunkios ligos, vaistų, veikiančių uratų metabolizmą, vartojimo pradžia. Visų šių ligų ir situacijų metu gana staiga pakinta šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje.

Negydant podagros priepuolis įprastai trunka 5—7 dienas. Dažniausiai būna monoartritas, retai gali būti oligoartritas ir poliartritas.

Kelio artrozė (gonartrozė): diagnozė ir gydymas

Gana dažnai išsivysto celiulitas aplink pažeistą sąnarį, bursitai ir tenosinovitai. Pasibaigus podagros priepuoliui, ligoniai neturi jokių podagros simptomų — tai podagros tarp priepuolių stadija. Daugumai ligonių antrasis podagros priepuolis išsivysto praėjus vieneriems—dvejiems metams po pirmojo priepuolio.

Negydant podagros priepuoliai vis dažnėja, ilgiau užsitęsia ir vystosi lėtinė tofusinė podagra. Klinikiniai lėtinės podagros požymiai keičiasi: priepuolių metu būna kelių sąnarių uždegimas, vystosi sąnarių deformacijos, mažėja judesių amplitudė, skausmas tampa lėtinis, atsiranda tofusai.

Priepuoliai gali pažeisti ir nebūdingus podagrai stambiuosius ir stuburo sąnarius. Tofusai dažniausiai yra poodiniai dariniai, tačiau gali atsirasti ir kauliniame audinyje, širdies uždegimas periatritis sąnarių ir akyse.

Tipiška tofusų lokalizacija yra ausų kaušeliai, alkūnių ir kelių bursų sritys, metakarpofalanginių sąnarių nugarinis paviršius ir Achilo sausgyslės.

Tofusai paprastai yra neskausmingi, balkšvos ar gelsvos spalvos, oda virš jų gali būti įtempta ar blizganti, o pratrūkus iš jų išsiskiria baltai gelsvas kreidinis eksudatas. Tofusų atsiradimas tiesiogiai koreliuoja su šlapimo rūgšties koncentracijos kitimu plazmoje, įprastai jie randami ligoniams, kuriems būna didelė ir ilgalaikė hiperurikemija. Vyresnėms moterims, sergančiomis osteoartroze bei vartojančioms diuretikus, tofusai ir podagrinis poliartritas išsivysto žymiai dažniau.

Po mentės petine atauga atsiranda lėtinis dirginimas, vystosi uždegimas, pacientas pradeda jausti skausmus. Negydant uždegimas pereina į lėtinę randėjimo stadiją, pradeda veikti trinties jėgos tarp petinės ataugos ir žastikaulio galvos bei jo gumburėlių. Dėl mažėjančios sukamųjų raumenų funkcijos nuolat ir nenutrūkstamai traumuojamos šių raumenų sausgyslės. Gydymas gali būti arba konservatyvus, arba operacinis.

Podagra diagnozuojama nustačius uratų kristalus pažeisto sąnario sinoviniame skystyje arba tofuso punktate. Jei uratų kristalų nepavyksta identifikuoti, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir hiperurikemijos buvimu. Įvairios su podagra susijusios būklės. Kai kurias su podagra susijusias būkles lemia ilgalaikė hiperurikemija, kitų etiologiniai faktoriai nėra iki galo išaiškinti.

Šis silpnumas yra gerybinis navikas, kuris atsiranda iš sąnario ar sausgyslių sinovinės membranos. Kelio sąnario higromos priežastys Dažniausiai tokia liga pasitaiko dažniau nei paprastaisportininkai, mokytojai ir kitų profesijų atstovai, kurie, budėdami, dažniausiai praleidžia savo kojas.

Yra žinoma, kad sergantieji podagra dažniausiai yra nutukę, turi hipertenziją, hiperlipidemiją, gliukozės tolerancijos sutrikimų, dažnai serga širdies-kraujagyslių ligomis.

Inkstų pažeidimai sergantiesiems podagra dažniausiai atsiranda dėl NVNU vartojimo, taip pat juos gali sukelti mikrokristalai intersticinis nefritas, inkstų akmenligė ir kt. Laboratoriniai tyrimai. Vienas svarbiausių tyrimų, diagnozuojant podagrinį artritą, yra sinovinio skysčio tyrimas. Natrio uratų radimas yra patognominis podagros požymis.

Periartikulinės minkštųjų audinių reumatinės ligos

Šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje podagros priepuolio metu visiškai neatspindi jos dydžio iki priepuolio, todėl nenaudojama podagrai diagnozuoti. Šlapimo rūgšties koncentracija tiriama tik pasibaigus priepuoliui. Radiologiniai tyrimai. Pirmųjų podagros priepuolių metu sąnarių rentgenogramose matomas minkštųjų audinių patinimas, o tiriant ultragarsu — nustatomas skystis. Vėlesnėse stadijose matomi podagrai būdingi pakitimai — tofusai sąnariuose ir aplink juos.

Išskiriami keli podagros gydymo etapai: ūminio priepuolio gydymas, lėtinės tofusinės podagros gydymas ir profilaktinės priemonės, siekiant panaikinti sąlygas priepuoliams. Ūminiam podagros priepuoliui gydyti tradiciškai skiriami NVNU, kolchicinas ir gliukokortikosteroidai. Pažeistam sąnariui būtina ramybė. Tinka vietinės šalčio aplikacijos skausmui malšinti. Ligoniui rekomenduojama valgyti nekaloringą maistą, išgerti per parą 2—3 litrus šarminio mineralinio vandens.

Sąlygų podagros priepuoliams panaikinimas yra svarbiausia podagros gydymo kryptis.

Kad podagra root word nesikartotų, būtina normalizuoti šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje. Dieta — taip pat svarbus podagros gydymo būdas, nors jo vieno beveik niekada nepakanka.

Ligoniams rekomenduojama atsisakyti tų maisto produktų, kuriuose gausu purinų.

Gydyti LIAUDIES reiškia peties sąnario

Patartina išgerti kasdien daug skysčių, tačiau riboti kavos, kakavos, arbatos, ypač alkoholinių gėrimų kiekį. Priepuolių profilaktikai vartojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje.

Jie skiriami tik praėjus podagros priepuoliui. Šlapimo rūgšties koncentraciją mažinantys preparatai vartojami ištisus mėnesius bei metus, stebint šlapimo rūgšties koncentracijos svyravimus.

Pagrindinės šių vaistų grupės yra dvi: urikostatiniai mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą ir urikozuriniai didinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Didelius minkštųjų audinių tofusus ir jų konglomeratus, ypač jei jie išopėja, rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu.

Išsivysčius sąnarių deformacijoms, atliekamos artroplastinės operacijos. Kalcio pirofosfatų dihidratų susikaupimo liga pirofosfatinė artropatija Kalcio pirofosfatų dihidratų susikaupimo liga kitaip dar vadinama pirofosfatine artropatija, chondrokalcinoze ar pseudopodagra. Uždegimas periatritis sąnarių antroji pagal dažnį mikrokristalinė artropatija. Pirofosfatinės artropatijos paplitimas didėja vyresnio amžiaus žmonių tarpe, ji nustatoma 20—50 proc.

Moterys serga dažniau nei vyrai santykis 2— Antrinė pirofosfatinė artropatija yra susijusi su hipomagnemija, hipofosfotazija, hemochromatoze Wilsono ligahiperparatiroidizmu. Nurodomos pirofosfatinės artropatijos galimos asociacijos su podagraochronoze, šeimine hipokalciurine hiperkalcemija, cukriniu diabetu, neuropatine artropatija.

Pagal klinikinius požymius išskiriamos kelios pirofofatinės artropatijos formos. Pseudopodagrai būdingas ūmus vieno, retai uždegimas periatritis sąnarių keleto sąnarių uždegimas, priepuolis labai primena podagrą.

Dažniausiai išsivysto kelio sąnario, rečiau — peties, alkūnės, riešo ir čiurnos, o ypač retai — smulkiųjų plaštakų ir pėdų sąnarių artritas. Pseudopodagros priepuolis trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Hiperjaulio periartritas: gydymas ir simptomai Žmogaus raumenų ir kaulų sistema yra tokia pat pažeidžiama kaip ir kiti organai. Šiame straipsnyje aptariama liga, tokia kaip humeroterapijos periartritas: gydymas ir problemos simptomai. Terminologija Iš pradžių turite suprasti pagrindinius terminus, kurie bus naudojami šiame straipsnyje. Taigi, pečių sąnario periartritas, pagrindinės sąvokos: Periartritas "peri" - aplink, aplink, aplink yraliga, kurios metu peties sąnariuose raiščių, raumenų, sausgyslių, sąnarių kapsulių atsiranda uždegimas. Pagrindinis skirtumas nuo pečių artrozės yra tas, kad patys kremzliai ir kitos vidinės pečių sąnarių gilios žalos nėra.

Priepuolį dažniausiai paskatina trauma, operacijos, ypač paratiroidektomija, galvos smegenų infarktas, greita stimuliuota diurezė ir vaistai. Šiai formai būdingas rytinis sąnarių stingimas ir skausmas, simetriškas kelių, riešų, alkūnių sinovitas.

Dažniau serga moterys. Ligos eiga gali būti su ūmiais priepuoliais ir be jų. Dažniausiai pažeidžiami klubų, kelių ir čiurnų sąnariai, rečiu — pečių, alkūnių, riešų, metakarpofalanginiai ir stuburo sąnariai. Ši forma nustatoma atsitiktinai, kai atlikus sąnarių rentgenogramas randama chondrokalcinozė.

Pseudoneuropatinių sąnarių, arba destrukcinė, forma yra reta. Dažniausiai serga 60—70 metų moterys.